COLUMNA
Cirugía Endoscópica Uniportal de Columna
Un único acceso de pocos milímetros por donde pasan, juntos, la cámara y los instrumentos.
Agendar evaluaciónCirujana con mascarilla operando un equipo de navegación por imagen 3D en una sala quirúrgica
Dr. Victor BatistelaNeurocirujanoCRM-PR 35044 · RQE 30580 (registro médico brasileño)
Qué es
Cámara e instrumentos por el mismo camino
En la cirugía endoscópica uniportal, el cirujano llega a la columna por un único acceso — una incisión de pocos milímetros, en general menor que un centímetro. Por ella pasa el endoscopio: un tubo fino que lleva la cámara, la luz, la irrigación con suero y un canal de trabajo por donde entran los instrumentos. Todo ocurre dentro de ese mismo tubo.
La imagen se amplía en un monitor, y el cirujano opera mirando la pantalla, muy cerca de la estructura tratada. El camino hasta la columna pasa entre las fibras de los músculos, en lugar de cortarlas o separarlas ampliamente — esa es la razón de ser del abordaje endoscópico.
"Uniportal" describe el número de accesos, no un procedimiento específico. La técnica puede usarse para retirar un fragmento de hernia, ampliar el orificio por donde sale el nervio o, en casos seleccionados, como parte de una fijación de la columna.
Condiciones que pueden tratarse
Hernia, estenosis y desgaste del disco, en casos seleccionados
La vía uniportal puede estar indicada, en casos seleccionados, para la hernia discal lumbar o cervical que comprime un nervio y no mejora con el tratamiento conservador; para la estenosis de la columna, cuando el estrechamiento está en un punto definido, como el foramen por donde sale la raíz; y para la enfermedad degenerativa del disco en situaciones específicas, evaluadas en consulta.
En algunos casos, la artrodesis — la fijación de un segmento de la columna — también puede hacerse con apoyo endoscópico, reduciendo la apertura necesaria. Esa indicación es restringida y depende del nivel, de la anatomía y de la causa de la inestabilidad.
- Hernia discal
- Estenosis de la columna
- Enfermedad degenerativa del disco
- Artrodesis por vía endoscópica, en casos seleccionados
Anatomía
Por dónde entra el acceso único
El punto de acceso queda al lado de la columna, en el nivel del problema. Por el mismo tubo pasan la cámara y los instrumentos.
- 1
Punto de acceso único
La incisión de pocos milímetros, al lado de la columna lumbar. Por ella entra el endoscopio con la cámara y el canal de trabajo.
- 2
Disco intervertebral
El amortiguador entre dos vértebras. La hernia es la parte de él que se salió de su lugar y presiona el nervio.
- 3
Raíz nerviosa
El nervio que sale de la columna en cada nivel. Cuando está comprimido, causa el dolor que irradia hacia la pierna o el brazo.
Cómo es el camino
Cuatro etapas, en este orden
La técnica se define al final del proceso, no al comienzo. Antes de ella vienen la conversación, el examen y la imagen.
Etapa 01
Consulta y examen físico
Dónde comienza el dolor, hacia dónde va, qué lo empeora. Fuerza, sensibilidad y reflejos localizan el nervio afectado.
Etapa 02
Exámenes de imagen
La resonancia muestra el tipo y la posición de la hernia o del estrechamiento — datos que pesan en la elección de la vía.
Etapa 03
Discusión del plan
Conservador primero, salvo déficit neurológico. Si la cirugía está indicada, se define la vía: uniportal, biportal, microdiscectomía u otra.
Etapa 04
Seguimiento
Retorno gradual a las actividades y rehabilitación orientada. Las consultas de control verifican dolor y función.
Qué cambia en el abordaje
Uniportal o biportal
Las dos son técnicas endoscópicas y tratan los mismos problemas. La diferencia está en el número de accesos y en la forma de trabajar.
Uniportal
- Un único acceso de pocos milímetros
- Cámara e instrumentos pasan por el mismo tubo
- Instrumentos finos, adaptados al canal de trabajo
- Indicada en casos seleccionados, según nivel y anatomía
Biportal
- Dos accesos pequeños, cercanos entre sí
- Cámara por un acceso, instrumentos por el otro
- Instrumentos semejantes a los de la cirugía convencional
- Indicada en casos seleccionados, según nivel y anatomía
Ninguna de las dos es superior a la otra en todos los casos. La elección depende del problema, del nivel de la columna y de la experiencia del equipo con cada técnica — y se hace en la evaluación.
Cuándo no esperar
Señales que no esperan a la consulta
Estas señales requieren urgencias, no una consulta programada.
- pérdida súbita de fuerza en la pierna o en el brazo
- dificultad para controlar la orina o el intestino
- entumecimiento entre las piernas
- dolor intenso después de un traumatismo
Preguntas frecuentes
- El número de accesos. En la uniportal, cámara e instrumentos pasan por un único tubo, por una sola incisión. En la biportal son dos incisiones pequeñas: una para la cámara, otra para los instrumentos. La elección entre ellas se hace en la evaluación.
- No. Puede considerarse en casos seleccionados, según el tipo, el tamaño y la posición de la hernia, además de la anatomía de la persona. Hernias muy grandes, con fragmentos migrados lejos, o cuadros con inestabilidad suelen requerir otra técnica.
- Depende del caso. Algunos procedimientos uniportales pueden hacerse con sedación y anestesia local; otros, con anestesia general. El equipo de anestesia define la opción adecuada para cada persona.
- Varía según el procedimiento y la evolución de cada persona. En general, el período de internación en cirugías endoscópicas es corto; el tiempo exacto se conversa antes de la cirugía, no se promete.
- Sí. Como en cualquier técnica de tratamiento de hernia discal, existe la posibilidad de recidiva. El seguimiento y la rehabilitación ayudan a reducir ese riesgo, pero no es cero.
Lea también
Agende una evaluación
La consulta sirve para entender el cuadro y definir el próximo paso. No toda condición exige cirugía.
Este canal no sustituye la atención de urgencia. En caso de emergencia, acuda a un servicio de urgencias.
