COLUNA
Cirurgia Endoscópica Uniportal de Coluna
Um único acesso de poucos milímetros por onde passam, juntos, a câmera e os instrumentos.
Agendar avaliaçãoCirurgiã de máscara operando um equipamento de navegação por imagem 3D em sala cirúrgica
Dr. Victor BatistelaNeurocirurgiãoCRM-PR 35044 · RQE 30580
O que é
Câmera e instrumentos pelo mesmo caminho
Na cirurgia endoscópica uniportal, o cirurgião chega à coluna por um único acesso — uma incisão de poucos milímetros, em geral menor que um centímetro. Por ela passa o endoscópio: um tubo fino que leva a câmera, a luz, a irrigação com soro e um canal de trabalho por onde entram os instrumentos. Tudo acontece dentro desse mesmo tubo.
A imagem é ampliada em um monitor, e o cirurgião opera olhando para a tela, muito próximo da estrutura tratada. O caminho até a coluna passa entre as fibras dos músculos, em vez de cortá-las ou afastá-las amplamente — essa é a razão de ser do acesso endoscópico.
"Uniportal" descreve o número de acessos, não um procedimento específico. A técnica pode ser usada para retirar um fragmento de hérnia, ampliar o orifício por onde sai o nervo ou, em casos selecionados, como parte de uma fixação da coluna.
Condições que podem ser tratadas
Hérnia, estenose e desgaste do disco, em casos selecionados
A via uniportal pode ser indicada, em casos selecionados, para a hérnia de disco lombar ou cervical que comprime um nervo e não melhora com o tratamento conservador; para a estenose da coluna, quando o estreitamento está em um ponto definido, como o forame por onde sai a raiz; e para a doença degenerativa do disco em situações específicas, avaliadas em consulta.
Em alguns casos, a artrodese — a fixação de um segmento da coluna — também pode ser feita com apoio endoscópico, reduzindo a abertura necessária. Essa indicação é restrita e depende do nível, da anatomia e da causa da instabilidade.
- Hérnia de disco
- Estenose da coluna
- Doença degenerativa do disco
- Artrodese por via endoscópica, em casos selecionados
Anatomia
Por onde o acesso único entra
O ponto de acesso fica ao lado da coluna, no nível do problema. Pelo mesmo tubo passam a câmera e os instrumentos.
- 1
Ponto de acesso único
A incisão de poucos milímetros, ao lado da coluna lombar. Por ela entra o endoscópio com a câmera e o canal de trabalho.
- 2
Disco intervertebral
O amortecedor entre duas vértebras. A hérnia é a parte dele que saiu do lugar e pressiona o nervo.
- 3
Raiz nervosa
O nervo que sai da coluna em cada nível. Quando comprimido, causa a dor que irradia para a perna ou o braço.
Como é o caminho
Quatro etapas, nessa ordem
A técnica é definida no final do processo, não no começo. Antes dela vêm a conversa, o exame e a imagem.
Etapa 01
Consulta e exame físico
Onde a dor começa, para onde vai, o que piora. Força, sensibilidade e reflexos localizam o nervo afetado.
Etapa 02
Exames de imagem
A ressonância mostra o tipo e a posição da hérnia ou do estreitamento — dados que pesam na escolha da via.
Etapa 03
Discussão do plano
Conservador primeiro, salvo déficit neurológico. Se a cirurgia é indicada, define-se a via: uniportal, biportal, microdiscectomia ou outra.
Etapa 04
Acompanhamento
Retorno gradual às atividades e reabilitação orientada. As consultas de retorno verificam dor e função.
O que muda no acesso
Uniportal ou biportal
As duas são técnicas endoscópicas e tratam os mesmos problemas. A diferença está no número de acessos e na forma de trabalhar.
Uniportal
- Um único acesso de poucos milímetros
- Câmera e instrumentos passam pelo mesmo tubo
- Instrumentos finos, adaptados ao canal de trabalho
- Indicada em casos selecionados, conforme nível e anatomia
Biportal
- Dois acessos pequenos, próximos um do outro
- Câmera por um acesso, instrumentos pelo outro
- Instrumentos semelhantes aos da cirurgia convencional
- Indicada em casos selecionados, conforme nível e anatomia
Nenhuma das duas é superior à outra em todos os casos. A escolha depende do problema, do nível da coluna e da experiência da equipe com cada técnica — e é feita na avaliação.
Quando não esperar
Sinais que não esperam a consulta
Esses sinais pedem pronto-socorro, não consulta eletiva.
- perda súbita de força na perna ou no braço
- dificuldade para controlar urina ou intestino
- dormência entre as pernas
- dor intensa após trauma
Perguntas frequentes
- O número de acessos. Na uniportal, câmera e instrumentos passam por um único tubo, por uma só incisão. Na biportal, são duas incisões pequenas: uma para a câmera, outra para os instrumentos. A escolha entre elas é feita na avaliação.
- Não. Ela pode ser considerada em casos selecionados, conforme o tipo, o tamanho e a posição da hérnia, além da anatomia da pessoa. Hérnias muito grandes, com fragmentos migrados para longe, ou quadros com instabilidade costumam pedir outra técnica.
- Depende do caso. Alguns procedimentos uniportais podem ser feitos com sedação e anestesia local; outros, com anestesia geral. A equipe de anestesia define a opção adequada para cada pessoa.
- Varia conforme o procedimento e a evolução de cada pessoa. Em geral, o período de internação em cirurgias endoscópicas é curto; o tempo exato é conversado antes da cirurgia, não prometido.
- Sim. Como em qualquer técnica de tratamento de hérnia de disco, existe a possibilidade de recidiva. O acompanhamento e a reabilitação ajudam a reduzir esse risco, mas ele não é zero.
Leia também
Agende uma avaliação
A consulta serve para entender o quadro e definir o próximo passo. Nem toda condição exige cirurgia.
Este canal não substitui atendimento de urgência. Em caso de emergência, procure um pronto-socorro.
